При каких условиях к лечению герпеса присоединяются антибиотики?

Герпетическую инфекцию лечат в первую очередь противовирусными препаратами. Существует целый фармацевтический ряд средств, эффективных именно при герпесвирусах простого типа, а также вируса Зостера и Эпштейн-Бара. Это – подавляющие активность вируса на ДНК уровне и малоизученные лекарства, не ингибирующие ДНК-полимеразу.

К первой группе относятся:

• Ациклические аналоги нуклеозидов. Такие препараты назначаются чаще всего, к ним относятся Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир, Пенцикловир, Ганцикловир и разные их аналоги. Также в этом ряде Рибавирин, Бофантон, Флакозид и Алпизарин.
• Ациклические аналоги нуклеотидов. В этом ряде известны только два основных средства – Адефовир и Цидофовир.
• Аналоги пирофосфатов. К этому ряду медикаментов относят Фосфоноацетиловую кислоту, препараты Фоскавир и Фоскарнет.

Вторая группа включает в себя слабо изученные, но уже проявившие свою эффективность марибавир, индолокарбазол и бета-l-5-урациловый йододиоксолан. Как видите, антибиотиков в списке применяемых при герпесе лекарств нет. Почему и можно ли ими лечить инфекцию?

Применение антибиотиков при герпесе

Герпес – это в первую очередь вирус, внедряющийся в ДНК уже существующих в человеке клеток, как паразит, и размножающийся там. Антибактериальные препараты не способны проникнуть внутрь клеточной структуры и разрушить ДНК вируса, как это делают противовирусные средства.

Применение антибиотиков при простом герпесе на лице и губах (1 типа) или на теле и половых органах (2 типа) просто бессмысленно. Они совершенно неэффективны против вирусов, поэтому ни к какому результату не приведут.

Однако в некоторых случаях антибактериальную терапию подключают к противовирусной в качестве дополнительной. Это происходит, если к основной инфекции добавилась вторичная – бактериального или грибкового характера.

В каких случаях применение антибиотиков при герпесе оправдано?

Разные антибиотики назначают, если у пациента (как взрослого, так и ребенка) на фоне герпетической инфекции развивается одна или несколько болезней из следующего списка:

• лакунарная ангина;
• некротическая ангина;
• пневмония;
• гнойная инфекция на ранках на коже;
• бактериальное заболевание половой системы (напр. хламидиоз);
• гнойная интоксикация;
• плеврит и другие заболевания внутренних органов.

Показанием к приему антибиотических препаратов считается выраженное изменение состава крови (как при воспалительных процессах) и длительная фебрильная лихорадка (температура за 38,5° С более 2-3 суток).

Какие антибиотики могут быть назначены в комплексной терапии?

Назначение конкретного препарата зависит от чувствительности к ним бактерий, обитающих в пораженной области. Согласно исследованиям, чаще всего к больным герпесом присоединяются следующие инфекции:

• стафилококковая;
• стрептококковая (пиогенная);
• кандидозная (гриб Candida);
• а также гемофильная палочка.

В лечении вторичных инфекций при герпесе, вызванных этими бактериями, рекомендуется использовать препараты:

• цефалоспориновой группы 2 и 3 поколения;
• макролиды;
• линкосамиды;
• противогрибковые препараты (в первую очередь флуконазол или метронидазол).

Терапевтические дозы антибиотиков обычно принимают 5-10 дней, в зависимости от тяжести сопутствующей герпесу инфекции. При этом необходимо не забывать пить и противовирусные лекарства, чтобы ослабить симптомы самого герпесвируса.

Антибактериальные мази в период регрессии герпеса

На стадии регрессии кожной герпетической инфекции, когда пузырьки сыпи лопаются и начинают зарастать корочкой, можно использовать мази-антибиотики для:

1. защиты раненной поверхности от инфицирования патологическими бактериями, что приводит к нагноению и развитию вторичных дерматологических заболеваний – фурункулеза и стрептодермии;
2. ускорения заживления тканей за счет регенерирующих свойств;
3. предотвращения развития незаживающих герпетических язв на лице и теле.

Чаще всего с этой целью назначают следующие мази:

• тетрациклиновую 1 или 3%;
• эритромициновую;
• теброфеновую 0,5, 2 или 5%;
• Левомеколь;
• Пимафуцин;
• цинковую;
• стрептоцид;
• синьку или зеленку.

Также применяют растительные масла с антибиотическим действием – чайного дерева, пихты, облепихи – и настойку прополиса.

Любое применение антибиотиков при герпесе должно сочетаться с лечением противовирусными препаратами – мазями (напр. Оксолиновой, Виру-Мерц Серолом, Ацикловиром, Панавиром), таблетками и инъекциями (практически все противогерпетические средства выпускаются в этих формах) и иными их видами (спреи, крема, гели и пр.).

В случае отсутствия противовирусного лечения герпеса терапия не принесет никаких положительных результатов, так как это вирус, и он не может быть устранен (подавлен) одними только антибактериальными средствами.