Стоматит у детей и взрослых – причины, симптомы и лечение

Стоматит – общее наименование для заболеваний слизистой оболочки рта. Это не конкретный диагноз, так как стоматиты могут сопровождать самые разные заболевания. Это скорее ответ организма на сниженный иммунитет. У стоматитов разные причины, поэтому и лечатся они разными способами. Комплексный подход к лечению болезней слизистой позволит избежать повторов стоматита у детей и взрослых.

Как проявляется стоматит

Стоматит может проявляться в следующих формах:

1. катаральный – отек, покраснение и болезненность слизистой рта, появление белого или желтого налета, сопровождается плохим запахом;
2. язвенный – появление язвочек на всей толщине слизистой, увеличение лимфоузлов, повышение температуры тела, головная боль;
3. афтозный – на слизистой оболочке появляются афты – язвочки серого цвета с красным ободком диаметром до 5 мм, они очень болезненные, сопровождаются повышенной температурой;
4. герпетический – является проявлением герпеса, на слизистой появляются характерные пузырьки, их может быть очень много, они доставляют дискомфорт, зудят, также повышается температура тела, увеличивается слюноотделение;
5. кандидозный – чаще всего встречается у детей, выглядит как белый налет, сопровождаемый кровотечением, сильным слюноотделением, жжением и потерей вкуса.

Стоматит – поражение всей слизистой. Если заболевание проявляется на отдельных частях рта, то у таких форм есть свои наименования:

1. глоссит – стоматит языка
2. хейлит – поражение губ;
3. палатинит – стоматит нёба.

Стоматит почти всегда сопровождается повышенной температурой, увеличением лимфоузлов, головной болью, слабостью, утомляемостью, повышением слюнотечения и гиперемией. Эти симптомы могут быть слабо выраженными, а у детей они почти всегда очень яркие. Чаще стоматитом страдают дети, что объясняется нестабильностью иммунной системы. Но в последнее время всё чаще стоматит диагностируется у взрослого населения. Сегодня можно говорить, что до 20 процентов всего населения земли перенесли стоматит в той или иной форме.

Стоматит чаще всего не заразен (за исключением герпесного и кандидозного). Опасность его в том, что обычно он рецидивирует. У детей стоматит чаще всего проявляется впервые в возрасте до 3 лет. Затем он может повторяться в течение всей жизни.

Причины стоматита

Стоматит может быть вызван самыми разными причинами:

• грибок – причина кандидозного стоматита;
• бактериальные инфекции;
• вирус – например, вирус герпеса, развитие которого приводит к появлению герпетических пузырьков на слизистой;
• аллергия на лекарства и продукты питания может приводить к стоматиту;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• стоматологические проблемы (кариес, зубной камень, пародонтит и т. д.);
• курение;
• снижением иммунитета – общего и местного.

aСтоматит всегда является признаком пониженного иммунитетаa, так как здоровый организм легко справляется с условно патогенными бактериями и грибками. Если же человек не соблюдает гигиену, часто простужается, не занимается лечением хронических заболеваний, ведет нездоровый образ жизни, то любая из перечисленных выше причин может вызвать серьезные проблемы со слизистой оболочкой рта.

Виды стоматита

Герпетический стоматит

Чаще всего встречается стоматит, вызываемый вирусом герпеса. Герпетический стоматит может быт частью общего заболевания, имеющего проявления и на лице, и во рту, а может быть и самостоятельным заболеванием. Продолжительность заболевания – до 14 дней. За это время пузырьки проходят те же стадии, что и герпес на лице. Сначала слизистая краснеет, затем на ней высыпают мелкие пузыри, заполненные жидкостью. Поначалу жидкость прозрачная, а затем она мутнеет. Появление пузырьков сопровождается зудом и повышением температуры тела. Через три дня после появления пузырьки лопаются, на их месте образуются язвочки, которые могут покрываться белым или желтым налетом.

Герпетический стоматит имеет вирусную природу. Вирус простого герпеса живет в организме человека всю жизнь. Избавиться от него нельзя. При определенных условиях вирус начинает размножаться и проявляться на лице и теле человека в виде пузырьков. Провоцируют развитие герпеса следующие обстоятельства:

• обострение хронических заболеваний;
• переохлаждение и простудные заболевания;
• прием лекарств, снижающих иммунитет (например, кортикостероидов);
• сезонная нехватка витаминов.

Для развития герпетического стоматита поводом может стать снижение местного иммунитета во рту, то есть невылеченные зубы, зубной камень, проблемы с деснами, травмы слизистой, заболевания миндалин.

Герпес языка особенно неприятен, так как пузырьки зудят, образовавшиеся на их месте язвочки болят и могут кровоточить. Зафиксировать язык в неподвижном состоянии практически невозможно, поэтому заживление пораженных мест может длиться очень долго.

Афтозный стоматит

Второй по распространенности вид стоматита. Обычно локализуется около губ и зубов или на языке. На слизистой появляются афты, их может быть несколько или всего одна. Афты представляют собой воспаленный ареол диаметром до 5 мм, внутри покрытый налетом. Афты очень болезненны. Появляются они из-за заболеваний системы пищеварения, нарушений местного иммунитета, травм полости рта. Также афтозный стоматит является одним из проявлений пищевой или медикаментозной аллергии.

Чаще всего афтозный стоматит является рецидивирующим и хроническим. Обострения заболевания могут быть очень длительными, особенно если не лечить их. При небрежном отношении к афтозному стоматиту он может перейти в некротическую стадию, при которой станет необходимым хирургическое лечение.

Язвенный стоматит

Эту форму ещё называют язвенно-некротическим стоматитом Венсанна. Симптомами являются кровоточивость десен и сухость слизистой оболочки рта, затем появляются язвочки, которые от области зубов распространяются на другие части рта – язык, щеки, небо. Развивается язвенный стоматит из-за неудовлетворительной гигиены, особенно часто им страдают курильщики.

Кандидозный стоматит

Чаще всего встречается у детей. До 80% всех случаев детского стоматита имеют грибковую природу. Язык при стоматите, вызываемом грибками, может быть полностью покрыт белым налетом, также он локализуется на щеках и небе.

Лечение стоматита

Перед тем, как лечить стоматит, необходимо выяснить его природу. Для лечения стоматита, вызванного бактериями, используют антибиотики, вирусами – противовирусные, грибком – противогрибковые препараты. Во всех случаях терапию сопровождают иммуномодуляторами. Для подбора лечения лучше обратиться к врачу. Если вы справились со стоматитом самостоятельно, но пузырьки, язвочки или белый налет появились через какое-то время снова, то это рецидив стоматита, а значит, лечить заболевания языка и всей слизистой оболочки рта необходимо у врача.

Лечение герпетического стоматита

Вирус герпеса есть у подавляющего большинства, избавиться от него невозможно. Но вполне реально уменьшить его негативное влияние на организм.

Для лечения герпетического стоматита используют:

• препараты на основе ацикловира – их принимают по 200 мг в течение пяти дней, желательно начать прием препаратов сразу же при появлении симптомов – считается, что они эффективны только тогда, когда пузырьки ещё не лопнули, а при изъязвлении они уже бесполезны. Также можно принимать препараты, содержание фамцикловир и валацикловир. Их выпускается очень много под разными названиями. Они призваны сдерживать развитие вируса в организме и предотвращать появление новых пузырьков.
• гель Виферон – он обладает противовирусным и иммуностимулирующим действием, его наносят прямо на слизистую. Если повышено слюноотделение, лучше сначала промокнуть слизистую и только затем нанести гель. Смазывают пораженные места несколько раз в день, можно пользоваться гелем до 8 дней. Ограничений по возрасту для применения этого средства нет.
• иммуностимуляторы – Имудон, Амиксин, Циклоферон и другие. Они принимаются по схеме, указанной в аннотации. Помогают быстрее справиться с заболеванием и избежать рецидивов.
• Мирамистин – полоскания оказывают антисептическое воздействие;
• витамины – поддержка организма очень важна для лечения стоматитов.

Лечить герпетический стоматит нужно обязательно. Недостаточно полоскать рот антисептиком. Подход должен быть комплексным. Если не бороться с вирусом изнутри, он станет более сильным и в следующий раз при малейшем снижении иммунитета проявит себя с гораздо большей силой. При проявлении герпеса не только на слизистой рта, но и на лице или на теле, необходимо совмещать лечение стоматита и герпеса на других частях тела. На слизистой противовирусные мази малоэффективны, а вот на коже они помогают бороться с вирусом. Значит, для избавления от пузырьков во рту надо принимать таблетки, а для общей антивирусной терапии – добавить мази Зовиракс, Ацикловир, Панавир и другие.

Лечение афтозного стоматита

Сначала выясняют причину появления афт. Если это последствие обострения хронического заболевания системы пищеварения, то необходимо снять это обострение – без этого лечение стоматита бесполезно. Если афты появились как аллергическая реакция, то принимают противоаллергические средства. Если к стоматиту привели проблемы с зубами, необходимо вылечить кариес, снять зубной камень и т. д.

Для снятия болезненных ощущений и уменьшения афт используют:

• противоаллергенные средства – Цетрин, Супрастин и т. п. (при установлении аллергической природы афтозного стоматита);

• антисептические полоскания, например, Мирамистином;
• обработка афт Холисалом - этот гель уменьшает воспаления и снижает болезненность, наносят гель до 4 раз в день;
• для заживления слизистой наносят гель Солкосерил – он стимулирует эпителизацию;
• курс иммуностимулирующих препаратов – например, Имудон.

Афтозный стоматит у детей опасен тем, что может происходить вторичное заражение. Важно следить за гигиеной и не допускать инфицирования.

Лечение язвенного стоматита

Врач назначает курс антибиотиков. Это могут быть Амоксиклав, Метронидазол и другие препараты. Обычно сочетают прием таблеток и инъекции. Курс длится не менее 10 дней. Помимо этого проводятся антисептические полоскания Хлоргексидином несколько раз в день и смазывание пораженных участков гелем Холисал или Метрогил-дента.

После основного лечения у врача необходимо пропить курс иммуностимулирующих препаратов и витаминов, чтобы исключить рецидив.

Лечение кандидозного стоматита

Для излечения грибкового поражения врач назначает антимикотические препараты – Флуконазол, Дифлюкан и другие. Пораженные участки можно смазывать Клотримазолом, Пимафуцином, нистатиновой мазью. Рекомендуются полоскания раствором соды (2 чайных ложечки на стакан воды) или 2-процентым раствором борной кислоты. На время лечения исключается по возможности углеводная пища.

Общие рекомендации для лечения стоматита

При любой из форм стоматита помогают снять болезненные ощущения следующие средства:

• Гексорал – это леденцы (таблетки для рассасывания), которые за счет содержания бензокаина обезболивают, а за счет хлоргексидина – оказывают антисептическое действие;
• Холисал – гель для решения стоматологических проблем, снимает воспаление и боль;
• Камистад – гель на основе лидокаина и ромашки, снимает боль и оказывает антисептическое действие;
• спреи – Гексорал, Каметон, Ингалипт, Люголь, Винилин.

Для скорейшего восстановления слизистой рта используют:

• гель Солкосерил;
• Винилин;
• спрей Прополис.

Любые наружные средства лучше использовать в форме геля или спрея, мазевые формы усваиваются на слизистой значительно хуже. Медикаментозную терапию стоит совместить с использованием народных средств.

Лечение стоматита народными средствами

Средства народной медицины особенно эффективны для лечения катарального стоматита, а при лечении иных форм заболевания они могут оказывать вспомогательное воздействие.

Стоит отметить, что многие старые рецепты сегодня считаются бесполезными. Например, раньше применялось полоскание слабым раствором «синьки». Сегодня – при наличии более серьезных и безопасных антисептических растворов – такой вариант лечения неэффективен.

Для лечения стоматитов или снятия неприятных ощущений используют:

• полоскания отваром или настоем ромашки аптечной или шалфея – столовую ложку травы заливают половиной стакана кипятка и настаивают, можно использовать и уже готовые фильтр-пакеты. Настоем полощут рот несколько раз в день.
• смазывание пораженных участков маслом шиповника, персика или календулы – прекрасно стимулирует заживление, снимает болевые ощущения;
• к болезненным участкам можно приложить сырой картофель свежим срезом или сделать аппликацию из натертого картофеля – картофельный сок оказывает обезболивающее воздействие, также им можно полоскать рот;
• сок каланхоэ или алоэ помогает подсушить ранки и способствует их заживлению – можно полоскать рот или приложить к пораженным участкам свежий срез;
• для лечения стоматита у взрослых можно использовать раствор марганцовки (очень слабый, чуть розовый), раствор перекиси водорода или раствор фурацилина;
• для повышения иммунитета рекомендуется использовать отвары и настои шиповника внутрь курсами дважды в год;
• также для повышения иммунитета пропивают курс отваров, чая, настойки или сиропа эхинацеи.

Профилактика стоматитов

При болезни языка лечение обязательно должно сопровождаться решением стоматологических проблем. Любые запущенные кариесы, пародонтиты, зубной налёт и камень являются отличной почвой для рецидивирующего стоматита. Сломанные зубы могут царапать слизистую, неправильно подогнанные протезы – натирать и нарушать целостность десен. Чтобы избежать травм слизистой, нужно обязательно посещать стоматолога.

Залог здоровья полости рта – гигиена. Чистить зубы необходимо всем от мала до велика. Впрочем, избыточная гигиена, как и недостаточная, может привести к развитию стоматита. Уничтожение всех бактерий – в том числе полезных – приводит к тому, что любые новые микроорганизмы, попадающие на слизистую, могут стать патогенными. Да и современные зубные пасты, содержащие лаурилсульфат натрия, могут вызывать обезвоживание, что приводит к сухости и повреждению слизистой.

Стоматит – спутник курильщика. Практически у каждого есть проблемы со слизистой, которые рано или поздно приводят к некротическому стоматиту. Если избавиться от пагубной привычки вы не можете, для исключения стоматитов стоит регулярно посещать стоматолога-гигиениста, который заметит начальные симптомы стоматита и пропишет лечение.

Среди стоматитов стоит выделить две формы, которые заразны, - это герпетический и кандидозный. При этих заболеваниях рекомендуется соблюдать осторожность, пользоваться индивидуальной посудой, не целоваться. Особенно тщательно нужно следить за детьми, которые могут поделиться с другом конфетой изо рта.

При имеющихся заболеваниях желудочно-кишечного тракта стоит избегать острой и жирной пищи, чтобы не спровоцировать ухудшение состояния. При рецидивирующем стоматите у диабетиков и при кандидозном стоматите необходимо избегать пищи с большим содержанием простых углеводов.

Многие связывают частые стоматиты с глистной инвазией. При подозрении на заражение глистами модно использовать Декарис или Пирантел. Лучше использовать эти средства под контролем врача, особенно если речь идет о детях.

В период сезонного «авитаминоза» полезно пропивать курсом комплексные витамины. Для профилактики стоматитов особенно эффективен прием витаминов группы В, а также витамин С.

Любой стоматит можно считать хроническим. Герпетический будет проявляться снова и снова, особенно если не применять для его лечения противовирусные препараты, а надеяться, что пузырьки исчезнут сами собой. Афтозный является чаще всего следствием проблем со здоровьем, он говорит о наличии хронических заболеваний ЖКТ или снижении иммунитета. Если у человека кандидозный стоматит, то, скорее всего, его микрофлора чувствительна к грибкам, и в будущем заражение может повториться.

Чтобы этого не произошло, важно со вниманием относиться к собственному здоровью и не допускать снижения местного или общего иммунитета.